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关于肾移植的困惑 万搏投注的这个新科室能给你答案
发布时间:2019-12-27 09:25:06  来源:万搏投注

“患者到底适不适合做肾移植手术?移植后能不能达到最佳匹配?”这个以往只能得到“是”或者“不是”的问题,如今在重庆万搏投注大学附属第二医院泌尿肾病中心有了新答案。


科室开展的供者特异性抗体(DSA)检测可具体到抗体位点、浓度。作为移植术后排斥反应发生的最关键检测指标,它为临床早期诊断、制定个体化治疗方案提供了重要参考依据。


事实上,万搏投注泌尿肾病中心于今年8月正式开科运行。作为新科室,其工作却取得了不俗的成绩:多次开展双重血浆置换,完成DSA检测;开办两次肾友会,加大医患交流;义诊扶贫,他们一直在路上……


(万搏投注泌尿肾病中心医护团队)


肾移植是外科手术?NO!


在常人看来,涉及器官移植的多为外科手术,事实真的如此吗?记者从泌尿肾病中心了解到,肾移植虽属于外科手术,但移植术后的排斥反应和治疗又更多地涉及到内科常识。


早发现、早干预、早诊治,最大限度保护肾功能,在肾病的治疗中很关键。而新科室的建立也并非“新”瓶装“旧”酒。据悉,泌尿肾病中心不同于传统的肾内科或是泌尿外科,它综合多学科于一体,无论是医生的配置还是亚专业的细分,符合当前医学的发展趋势。


科室综合内外科一体化,具有综合多学科于一体的优势,能全面评估与治疗各类原发或继发性肾脏病及其并发症。为移植手术提供更加全面、专业诊疗的同时,也能为病情的治愈抢得一线生机。


开展配型检测、移植后免疫功能监测、供者特异性抗体DSA检测等多项检测;提供血浆置换、免疫吸附、连续性肾脏床旁替代治疗(CRRT)等作为特色治疗手段。记者了解到,万搏投注泌尿肾病中心目前开放床位46张,具备急慢性排斥反应的诊断治疗能力,为肾移植等待期的患者做配型登记并治疗各种并发症,并提供肾移植术后随访、检查、药物调整等诊疗服务。


移植手术成功便万事大吉?NO!


诊疗技术再上一个台阶,医护服务进一步优化,无不奔着同一个目标去:更好地为健康保驾护航。


开科后救治的肾移植术后重症肺部感染患者,至今让医护人员记忆犹新——在当时,病情的危急程度考验着所有人。半年前一位外地患者曾在重庆进行了一次成功的肾移植手术,但术后因为未及时调整抗排斥药物,一个小小的感冒便引发了重症肺部感染及移植肾功能不全。


病情的棘手在于已经给予了较强的抗感染药物,却一直找不到患者肺部感染的病因。追根溯源,经一次次的专家会诊讨论,结合病原学检查结果和胸部CT分析,最终找出了“罪魁祸首——由免疫力被过度抑制导致的细菌、真菌、病毒感染。


原来,肾移植手术成功,并不代表着“万事大吉”。记者从泌尿肾病中心处获悉,接受肾移植的患者术后因需要服用免疫抑制剂,这可能会造成患者免疫抗病能力低下,容易遭受各种治病因素的侵袭,专家建议,尽量在术后少去人流量大的地方,保持良好的生活习惯,不吸烟饮酒。在此基础上,及时调整药物,防癌随诊也很重要


肾移植想做就能做?NO!


目前,肾移植常被认为是治疗慢性肾衰竭等疾病最有效的疗法,但移植手术也并非人人可做。


预存DSA(特异性抗体)的存在,将成为其移植手术成功与否的关键因素。


泌尿肾病中心开展的DSA检测能及时快速检测DSA的位点及浓度,保证器官移植手术的安全性及成功率。


“这位患者曾肾性贫血导致其预存特异性抗体(DSA)升高,经DSA检测,她血清中存在多种高浓度的HLA-I类抗体。”泌尿肾病中心主任张克勤告诉记者,这意味着她目前属于接受器官移植的高致敏状态,术后发生排斥反应风险极高,并不适合现在做肾移植手术。


针对这种情况,泌尿肾病中心对其制定了个体化血浆置换治疗方案。经过3次的双重血浆置换治疗,患者的抗体水平(MFI值)获得了明显的下降,提高生存质量的唯一途径——肾移植在她身上终于成为可能。


事实上,这个筹备一年多,开科仅4个月的新科室仅仅是披着“新衣”。由国内著名肾脏病和移植专家张克勤教授带领的医护团队技术力量雄厚,临床经验资深。多学科团队合作,制定精准的个体化治疗方案,无数患者的生命通道被一次又一次的妙手仁心打开。


(泌尿肾病中心主任张克勤为患者解答治疗中的困惑)


未来:大力推进肾移植工作


为了让医患交流更加顺畅,科室筹备开展了两期肾友会。会上,来自重庆、山西、贵州等地的肾友们相聚一起,分享心声,同样也是为了肾移植后的“新生”。记者获悉,肾友会的开办初心便是希翼患者能以强大的信念,互相鼓励积极应对。通过交流的方式,来提高治疗信心和生活质量。


患者与医务人员围坐一起,犹如亲人拉家常。医生们针对大家的疑虑和问题,从专业角度一一作出解答。分享术前、术后的相关常识,强调密切随访、药物控制、移植术后的自我管理的重要性,并根据检验报告详细解答每位患者的治疗情况,调整不合理免疫抑制剂用量。


改善患者就医体验,搭建健康常识宣教的平台。从两期肾友会到奉节平安乡义诊,张克勤教授表示,未来泌尿肾病中心将运用独具特色的肾脏疾病一体化治疗理念,大力推进肾移植工作。“大家将用全程、全人、全心的诊疗来为群众的健康保驾护航,为更多的肾病患者带去福音。”


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