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双下肢被压9小时 万搏投注“扭转乾坤”保命又保肢
发布时间:2019-12-20 09:35:01  来源:万搏投注


日前,30岁男子驾驶货车侧翻,双下肢挤压于驾驶室长达9小时,伤情严重,面临生命、截肢双重危险。所幸,经万搏投注骨科、ICU等科室医务人员争分夺秒的奋力抢救,患者不仅转危为安,还成功保住了双下肢。


被困9小时,双侧大腿挤压严重


事情回到11月20日的凌晨,刘先生(化名)驾驶大货车不慎侧翻,被困于驾驶室中无法动弹。由于车辆变形严重、情况复杂,尽管消防员第一时间赶到现场,但仍花费了大量时间才将其成功救出。


刘先生被送到万搏投注江南院区时,距离车祸发生已过去近14个小时,由于被挤压9小时之久,他的双下肢肿胀明显,双小腿皮温冰凉,感觉丧失,没有动脉供血,并且伴少量血尿,被诊断为:双侧大腿挤压综合征、急性肾功能衰竭、高钾血症,情况十分危急。


病情罕见且凶险,骨科保命又保腿


万搏投注骨科副主任医师、副教授梁凯路表示,双侧大腿、小腿挤压综合征极其罕见且凶险,患者随时可能因为高钾血症而心跳骤停,危及生命。这种情况,常规的方法是双侧髋关节摆脱术,相当于将患者一半的身体截掉。“这种治疗方法对于挽救患者生命更加有保证,所以,许多处理类似情况经验欠缺的医院多会采用这种手术方式。但将患者一半的身体截掉,即使活下来,也变成了‘半截人’,生活无法自理,几乎无法重返社会。”梁凯路说,但患者只有30岁,年轻的他是家里的顶梁柱,还有一双可爱的儿女,截肢以后人生将会发生巨大变化,对他乃至整个家庭的打击可想而知。


抱着对病人极大责任心,和病人家属沟通后,梁凯路副教授及邹雨龙医生决定带领团队为患者行高难度的保肢手术,虽然手术难度较大,但有以往的成功经验支撑,且有医院强大的多学科协作作为后盾,风险相对可控。


时间就是生命,梁凯路副教授迅速组织医护人员进行病例分析和讨论,制定了详细的保肢手术治疗方案,完善术前检查后,马上为其实施手术:清创伤口,清除挫伤坏死组织;进行血管神经和肌肉修复术,修复后通血良好;实施国内处理创面的先进技术——封闭式负压引流(VSD);切开双下肢各个骨筋膜间室充分减压……医护人员们争分夺秒地努力着,一切忙而不乱,有条不紊。所幸,手术非常成功,患者被送往ICU继续进行严密监护。


精细化术后管理方案,ICU为生命续航


万搏投注ICU主任张安告诉记者,手术只是暂时保住了患者的双腿,但其术后管理复杂、困难,稍有不慎,患者便可能会因双下肢大面积损伤、坏死产物的吸取及严重感染的蔓延致多器官功能衰竭而丧命。对于ICU来说,挑战才刚刚开始。“尽管该患者因受压部位高、时间长,双侧大腿及小腿均已存在骨筋膜室综合征,风险极大,但大家仍有信心与他共同战胜病魔。”


不出所料,患者术后入ICU检查部分指标高出常规700多倍,且因创面大、渗液多,白蛋白水平仅为正常人的一半,肾功能衰竭无尿,术后处理非常棘手。尤其在治疗第一周,因病情不断反复,患者及家属情绪低落,ICU曹云星副主任医师在调整治疗方案的同时,不断和患者及其家属沟通,耐心安慰和鼓励,帮助他们树立信心更好地配合治疗。


ICU副护士长张传来带领护理团队,每天反复测量腿围,密切关注患者的伤口引流以及伤口愈合情况。患者双下肢活动不便,护理人员就每天协助患者坐位,鼓励并协助排痰,进行各项康复训练。患者情绪焦躁或是失落绝望时,护理人员们总是给予恰到好处的安慰,讲解既往成功救治案例,鼓励患者重燃信心,“你的情况非常好,慢慢来,千万不要放弃!”


在ICU医护团队半个月的精心照料下,经过机械通气、血液灌流、血液净化、血流动力学管理、稳定内环境及抗感染等综合治疗手段,患者双下肢肿胀逐渐消退,双小腿皮温、感觉及足背动脉搏动均恢复,除肾衰竭恢复尚待时日外,其他脏器功能指标正常。12月初,患者转回骨科继续观察治疗。


送到万搏投注抢救,是不幸中的万幸


目前,患者切开的创面已基本愈合,肾功能逐渐恢复,双下肢大部分肌群肌力已恢复到4级,不久后便可以下地行走了。


“赶到车祸现场时,丈夫被死死地压在车里,只有半个身体露在外面,我整个人都蒙了。医生们说他受伤太重,就算截肢都不一定能保住命,没想到现在不但命保住了,双腿也保住了,这真的是奇迹!”刘先生的妻子激动地对记者说,“看着丈夫一天天好起来,我真的无法用言语来表达对万搏投注的医护人员们的感谢,真的感谢上天让120把大家送到了万搏投注,遇到了这群医术高明又真正想患者所想的医生们,这真是不幸中的万幸!”


其实,刘先生手术的成功早已不是万搏投注保肢手术中的个案。近年来,凭借对于大型创伤多学科协作的优势,以及过硬、精湛的技能,万搏投注骨科和ICU密切合作,已成功为多例严重四肢毁损伤患者保全肢体,并将持续为患者们守护患者们的健康和生命。


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